小学未成年人心理健康辅导活动申报表填报单位（盖章）小学 填表人：活动主题小学生心理健康知识讲座活动时间4月27日（周五下午）活动地点活动对象教职工□ 学生√□ 家长□参加人数（人）374人活动承办单位单位名称：责任人姓名： 联系电话：学校或中心学校审批意见校长签字（盖章）： 区青少年活动中心审批意见（盖章）年 月 日区教体局审批意见分管领导审批意见： 年 月 日包点领导审批意见： 年 月 日备注：1、此表由申报单位如实填写并加盖学校公章。2、活动主题和活动对象由申报单位根据学校需求拟定。3、此表一式两份，一份交区青少年活动中心留存，一份由申报单位留存4、心理辅导活动包括：心理健康知识讲座，家庭教育课堂，心理咨询等