样的输血无异于谋杀，但毕竟是开了人类输血之先河。进
入17世纪，实验科学兴起，人体生理学解剖学相继有许多重大发现。在17世纪前人们认为血液是从
脏肝源源不产断流生，布全身后消失年16。82英国维(Ha发v哈y)er表《了
血液循环论》，提出血液由心脏流出，经动脉流布全身，再由静脉回到心脏。哈维的发现
变改了陈旧医学观的念，据根他的循环理论，血流可以携带液态药物送往人体各部治英疗人体部疾病。内
国牛津大学年轻的生理学家和医生步尔(劳ower)进一L认为血液可以用来
注入人体控制疾病，他于1665年2月与助手一起演示了动物间输的血。劳尔用一根银管
连接两只狗的颈动脉与脉静颈，让血液流通，接受输血的狗成活了。试成的验功定坚将了他
物动的血输给人信念人。时当们对羊有一种特殊的感情，认为羊温顺、圣洁，而的时输血当
适应症是治疗精神错乱、癫狂久及治不愈的患者，故而认为羊合是最血适血源。1667的年11月23日
，劳尔受英国皇家协会邀请为一的22名岁自觉“不平衡”、“脑子有热”而
志愿通过输血以改变其行为的男子输人了少量的羊血，输血后病人无任何不良反应
6天后，病人在英国家皇协会报告了他的自我感觉，这一事件震动的当时了社会，在。学史上医
劳尔被公是为认最早试行输血的先行者之一。第 1 页
拓展延伸：输血的发展历程输血是近代医学中堪与抗生素媲美的巨大成就。回顾医学史，输血从经验到科学，从野蛮到文明，其漫长而艰难的探索历程，给人启迪良多。几乎所有传统医学都知道血的宝贵，这种认识源于本能和经验。古埃及人提倡用血液沐浴认为血液能促使人返老还童及恢复健康。古希腊的希波克拉底(Hippocrate)认为人体内存在黄胆汁、黑胆汁、血液及痰液四种基本体液，人的健康赖于此四种体液的比例及配合正常。某种体液过多过少或所处部位不当则发生疾病。这种体液病理学说影响了整个的西方传统医学，是“放血疗法”的理论基础。中医认为鹿血是上好的补药，从汉朝起皇家就设有鹿苑，以供皇帝不时之需（喝人血的历史似乎也很悠久）。有关人体输血的最早记载是15世纪初，罗马教皇英诺圣特病危，群医束手，有位叫卡鲁达斯的医生提出只有为教皇直接输入童男的热血才能挽救其生命。他残忍地割开了3位10余岁男孩的血管，让鲜红的血液流入铜质的器皿内，将许多名贵的药草溶于血液中，用手工制造的粗大针头将血液注入教皇的血管中，教皇立即感到胸闷窒息而慢慢地死去。从现代观点看，这


国生物学家哈维在法
国，几与劳尔同时，医生丹尼n(De斯is)经过狗的输血实验后1667年，于6月15日
为一名因长期发烧而昏睡曾经20次放血治疗仍不见好转1的5岁男孩输人了羊血，病人
身体有所恢复，获得了一定成功。虽然人体输入少量的羊血可侥幸存活。而大多数病人
却因输血而导致死亡。由于输血如此危险，所以输血仅限用于那些被认为是绝症的病人，而
且病人要立下输血自愿书，一旦死去与医生无关。后因一位已奄奄一息濒于死亡的瑞典贵
族要求丹尼斯为其输血，当时虽有人反对，但丹尼斯仍坚持给病人输入了羊血，病人出现黑
色尿而死亡。反对者为此告上巴黎宗教法庭，法庭虽宣布丹尼斯无罪，但巴黎医师会权威会员
不与认同，并一致反对这类输血。此后因被输血的病人接二连三地死亡，法国议会
、英国皇家学会相继禁止在人体作输血试验，随后罗马也禁止输血。输血从此中断了约第 2 页
英


个半世纪之久。狗
输血实验直到19世纪初
叶，英国生理学家及产科医生布伦才开(Blun道ell)d始进行人与人之间的输血
试尝。他发现因出血濒的死狗若及时输人另一只狗血液即的获可救，由此产给了将人生血液输的
重严的大出血产妇以挽救其生命的设想年1。188他发表了第一篇关有输，的论文血
次肯定再了异种输血的危险。他在进行了若干次狗间的血输试验之后1824，年先后给8位在
娩分的时大出血妇产输入她们丈夫救血，其中有的5人治成功，首次推出了具义临床意有
人的同类为种输血，成第一位人类同成输种的血功者。随后他又设计出一套输血用
具(椅子、漏斗、注射器和管，开)子等创了直接输血法。继布伦
道之后，法国生理学家马根迪(Magendie)、路易斯(Louis)、、朗布own)(Br德国医生比
马夫(Bischoff)、晓丁(Martin)等人相继通过己自的动物试和验临床观察，支持布伦
道的发现和所提出的观点---摒弃异种输血，并和欧洲其他国家一为，道解决固血输血液凝中
题着问手进行抗凝去或纤维蛋白尝试。张纳(Pan帕m)主u血将搅拌清去纤维白蛋后，入人体输
实但际入上输的是血清。为改进输血，使受血者能入输全血，英国产克医生希科斯(Hicks)首次
使用磷酸钠抗凝剂，随后瑞士生理学教授亚瑟改(Ar斯hus)t用草酸盐作抗凝剂
，最终选择了无毒的柠檬酸盐。输血中的溶血
反应无疑是安全中血输最大的难题，也是一种非常复杂的病理反应。德国病理学家
潘弗fi(Pon克ck)和兰多伊d(Lan斯ois)此为曾进行了系统研究，并作出了要重贡献页第 3 。
一


年于1874克在描述异种输血后血生的溶发反应时，首先提出“血色尿
”(bloodurine)不是血红(hematuria)而尿血是蛋白，(hemogio最i尿uria)nb先提出血红
一白(hemoglobin)蛋词，他还认为尿者患中的血红蛋白来源于供血者的血破坏球兰。
多伊斯对以丹尼往斯、等劳尔人的大量输血病例进行了分析研究，并结合自己的研究年于8751
发表了输血研究血文论认为输，失败和死亡血例是“血液不合”或“病液相异”导致
溶血的反应。从此，人们的思考和探索逐步集的中输血中到症结血在---所溶应反这问题一
上来，有关研究向纵深展开，安全输血的曙光已经初露，突破即将到来。在血
型未被发现之前，输血异已由虽种转移到人与之人间的同种输血上来，但依然带有很大的
盲目性，毫无安全可言，能够存活实属侥幸年。1900，维也纳大学理病解剖研究
所助教兰斯纳坦(Landsteier)首先人发了现类红细胞血型。这一划时代的发的，为血液现
安全、有效利用作出了重大贡献，输血从此才被普遍接受作为一种有效的治疗方法。为此，
兰斯坦纳获得1了930年诺贝尔医学奖，被誉为“血型之父”。关于
异种间输血的溶血现象及初步机理，在1874年年已分1875和别由潘弗克、兰多
伊斯阐明。而人与人间同种输血的溶血问题，直到19世纪末，塞弗克(Shaffock)发现是
由于一种溶解或(isolysin素)s称同种溶素所致。在以上许多学者们围绕“溶血”问题的众
多发现及随后艾l(Ehr立希ich)等体液免疫理论及血清学种属特异性，发现的基础上1900年
兰斯坦纳在研究22份人的血清与红细胞时，发现有些人的血清会与某些人的红细胞
发生凝集。这一同种凝集现象的发现成为人类血型分类年1927的基础。兰斯坦纳根据红
细胞膜上所含抗原(凝集素原)的不同，将人类血液分型成A,B,O,BA。人与人之间的输血血
型一定要符合，否则就会发生溶血反应血A。OB型系统的发现为人与人之间的安全输血提供了
重要保证，而且在遗传学、人类学、法医学、免疫学上也具有重大意义。第 4 页
潘弗


型1939年
等汶(Levine)莱发现1例O型血妇女输入其丈夫的O型血后，她的血清可凝集其丈夫
的红细胞。后来这名妇女生了个死胎，解剖有现发严重的溶血现象。他们推测该胎儿通
过遗传从其父获得了一其种母缺乏、而能形成一抗原的物质，使其母在妊娠时产生与此抗
原相对应体的，此抗体抗通再过胎盘进人胎儿体内致导胎儿红细胞破坏年。4091兰纳斯坦
和汉n(Wi纳er)将恒河红(Rhesusmon猴ey)的k胞细注家人兔其体内，使产生抗恒河猴
红细胞，的体抗进一步现发该孕妇的血不与兔抗恒河猴血清凝集，而其丈夫的血则发生凝
集。这说明其丈夫的红膜细胞上具有恒河猴红细膜胞上同样的抗原，故称为Rh性阳型血
，不凝集者则为Rh阴性血型。Rh血型系统的发现更进一步提高了人类输血的安全性。到
目前为止，已发现人类有26个血型系血，统00多种4型。血型的发现使得输成为血种一
安全的技术而迅猛的在产科、伤科、手术危血、病、液重病等领域发展起来，挽救了无数
病人的生命。当输血
日益被人们接受而普遍应用于临床后，血源不足成为一个突出矛盾，同时由输血而引
的疾病传起播、溶血并反应等发症日益受到重视，如何利用病人自己的血进行血输即疗治----
自体输血引起了人们的兴趣。早在1818年
，布伦道就曾为1例后产大出血的妇女回输了集收的自身血液而获得了成功。年8741
海莫(Highmore)将此输血方法广泛用于产后出血的治疗，并首次提出了术中自体第 5 页
ABO血


一新的血方输式，并人为们普遍接受，而随且着血液收集装置的不断改进而日益受
到青睐，尤年其是80代AIDS的广泛流行，其中有2%系输血所致，使得自体输血越来越
受到人们的重视，目前已为展发术前预存自体血输、血术中自体血回输及术后引流血回种方输3
式，并成为衡量一个国家输血水平的标志之一。欧美国家已5有0%以上的输血为自身
血输；在澳大利亚择期手术的患者约60%输自体血；在日本0至8甚%�